Le blanchiment dentaire est devenu une pratique incontournable dans l’arsenal des soins esthétiques dentaires. Face à une demande croissante, les professionnels doivent choisir parmi diverses techniques, chacune présentant des avantages et des limites.
Cet article passe en revue les techniques modernes de blanchiment dentaire et compare leur efficacité, en s’appuyant sur les dernières études cliniques et avancées technologiques.
Sommaire
Blanchiment dentaire au peroxyde : Techniques en cabinet
Le blanchiment en cabinet repose principalement sur des agents oxydants à base de peroxyde d’hydrogène (H₂O₂) ou de peroxyde de carbamide. Le protocole en cabinet permet une concentration plus élevée (jusqu’à 40 %) sous surveillance clinique directe.
Procédure et activation
- Application contrôlée de gel à base de peroxyde sur l’émail.
- Activation par lumière LED ou laser, visant à accélérer la dégradation du peroxyde en radicaux libres.
- Durée : 45 à 60 minutes réparties en plusieurs séances pour minimiser les effets secondaires.
Avantages :
- Résultats immédiats et durables.
- Procédure sûre grâce à un contrôle professionnel strict.
Limites :
- Sensibilité dentaire post-procédurale.
- Risque d’irritation gingivale sans protection adéquate.
Techniques de blanchiment à domicile supervisé
Les traitements à domicile utilisent des gouttières fabriquées sur mesure, associées à des gels de blanchiment à faible concentration de peroxyde de carbamide (10-16 %).
Protocole :
- Empreintes numériques ou physiques pour créer des gouttières adaptées.
- Application de gel pendant 2 à 4 heures par jour ou pendant la nuit.
- Durée totale du traitement : 10 à 14 jours.
Efficacité :
Les études montrent une efficacité comparable au blanchiment en cabinet, bien que le processus soit plus long. Les résultats dépendent de la conformité du patient et du suivi rigoureux des recommandations.
Avantages :
- Moins coûteux que le blanchiment en cabinet.
- Contrôle de la sensibilité grâce à une application progressive.
Limites :
- Nécessite une coopération active du patient.
- Résultats moins rapides.
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Blanchiment interne pour dents dévitalisées
Les dents dévitalisées peuvent subir un blanchiment interne, aussi appelé technique du « walking bleach ».
Procédure :
- Après un traitement endodontique réussi, application de perborate de sodium ou de peroxyde d’hydrogène à 35 % à l’intérieur de la chambre pulpaire.
- Scellement temporaire et évaluation après 3 à 7 jours.
Avantages :
- Solution efficace pour les dyschromies internes dues à une nécrose pulpaire.
- Alternative moins invasive que les facettes ou couronnes.
Limites :
- Risque de résorption radiculaire externe en cas de surutilisation du peroxyde.
- Nécessite une évaluation radiographique rigoureuse.
Techniques alternatives : Blanchiment au laser et au plasma
Le recours au laser Nd:YAG ou aux systèmes à plasma pour l’activation du gel blanchissant est une option récente.
Fonctionnement :
- Le laser émet une lumière à une longueur d’onde spécifique qui accélère la libération de radicaux oxydants.
- Moins de chaleur générée, ce qui réduit les risques de sensibilité.
Avantages :
- Temps de traitement réduit à environ 30 minutes.
- Moins d’exposition à des concentrations élevées de peroxyde.
Limites :
- Coût élevé de l’équipement.
- Nécessite une formation spécifique pour éviter les lésions tissulaires
Évaluation des risques et recommandations professionnelles
Gestion de la sensibilité dentaire
- Utilisation de gels à base de nitrate de potassium et de fluorure pour désensibiliser les dents.
- Limiter le nombre de séances rapprochées pour éviter l’irritation pulpaire.
Précautions pour les patients :
- Éviter le blanchiment chez les femmes enceintes, les patients avec caries actives, ou ceux souffrant de pathologies gingivales non traitées.
- Informer le patient des limites et risques liés au blanchiment.
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